В стоматологических кабинетах все инструменты многоразового использования подлежат стерилизации. Полный цикл обработки включает дезинфекцию, предстерилизационную очистку, автоклавирование, хранение.
Самый важный этап – автоклавирование. Автоклав для стерилизации – это современное оборудование, предназначенное для обеззараживания стоматологического инструмента. Обработка происходит за счет пара высокого давления, а также температуры. Автоклавирования считается надежным и высокоэффективным методом очистки, так как исключает риск распространения перекрестной инфекции.
Автоклав – это электрический паровой стерилизатор в виде герметичного ящика, в котором происходит обработка медицинских инструментов горячим паром при температуре свыше 100 градусов и под высоким давлением.
Современные автоклавы стерилизуют не только металлический инвентарь, а и текстильные изделия, перевязочный материал, различное оборудование. Под воздействием горячего пара в вакууме уничтожаются все патогенные микроорганизмы, бактерии, вирусы, грибки.
Паровая стерилизация состоит из 6 этапов. Отсутствие даже одного из них снижает качество обработки инвентаря.
Подготовка к стерилизации. Включает предстерилизационный обдув инструментов паром и вакуумизацию – удаление всего воздуха из камеры стерилизатора специальным компрессором. Отсутствие воздуха позволяет нагретому пару под давлением в вакууме проникать в полости и отверстия сложных инструментов, обеспечивая качественную обработку всей поверхности.
Нагрев. После вакуумизации начинается непрерывное поступление пара в стерилизационную камеру. После насыщения пар стабилизируется, одновременно увеличиваются показатели давления и температуры.
Паровая стерилизация при высоком давлении. Когда пар заполняет камеру, автоклав для стерилизации медицинских инструментов нагревается до температурных значений 120-134 градуса. Автоматическая система самостоятельно поддерживает необходимые параметры. Медицинские инструменты обрабатываются при максимальной температуре – 134°С, а текстильные материалы – при 121°С.
Сброс давления. Программа останавливается, и давление сбрасывается.
Сушка. Обработанные инструменты высушиваются в вакууме или в условиях повышенного давления. Сушка исключает благоприятные условия, в которых возможно обсеменение патогенными микроорганизмами и их развитие.
Продувка. На последнем этапе в камеру подается воздух через воздушный фильтр. После этого давление в камере стерилизации снижается до уровня атмосферного.
Когда программа окончательно останавливается, сухие стерильные инструменты можно извлекать.
Автоклав для стерилизации медицинских инструментов – это оборудование со сложным циклом работы. Техническое обслуживание автоклавов должно проводиться по графику профильной сервисной компанией.
В сравнении с сухожарами и другими стерилизаторами автоклав имеет ряд весомых преимуществ:
1. Универсальность. Подходит для любых медицинских инструментов, деталей приборов, тканей и жидкостей.
2. Высокая эффективность. Паровая стерилизация в комплексе с вакуумной сушкой гарантирует полное обеззараживание инструментария со сложной конструкцией – скейлеров, ножниц, щипцов, гладилок, зубных зондов и т. д.
3. Безопасность. В отличие от сухожаровых стерилизаторов, температура в автоклаве не поднимается выше 134 градусов. Благодаря этому паровая стерилизация подходит для материалов, чувствительных к высоким температурам. Функция активной сушки и продувки позволяет сохранить качество металла. Стерилизация паром не влияет на срок службы инструментов.
4. Время стерилизации. Полный стерилизационный цикл в автоклаве занимает 18-22 минуты при температуре 134 градусов.
5. Экономичность. Небольшое время работы снижает энергозатраты.
Паровым методом обрабатывают стоматологические, хирургические и другие специальные инструменты, а также детали приборов, изготовленные из стекла и антикоррозийных металлов, материал для перевязок и швов, хирургические нити.
При этом для эффективной обработки инструментария необходимо соблюдать ряд требований к загрузке камеры:
Пакеты помещаются в специальный стерилизационный лоток бумагой вверх.
Пакеты должны свободно располагаться в лотке и не перекрывать друг друга.
Между упаковкой должно быть небольшое расстояние, которое позволит пару проникать во все зоны камеры.
В соответствии с международными стандартами автоклавы объединяются в три группы, так как созданы для паровой стерилизации разных типов инвентаря:
N – гладкие цельнометаллические детали (не применяются в стоматологии и хирургии).
S – инструменты без пустот и полостей, гладкие ткани и жидкости в упаковке и без нее.
B – все инструменты сложной формы и конструкции, в том числе стоматологические и хирургические.
В зависимости от способа загрузки инструментария в камеру различают горизонтальные и вертикальные стерилизаторы. Горизонтальный автоклав имеет весомое преимущество перед вертикальным – возможность обработки инвентаря в хрупкой упаковке.
По типу установки различают автоклавы:
1. Напольные – отличаются большим объемом (от 60 литров) и вертикальной камерой загрузки.
2. Настольные – имеют небольшой объем (до 60 литров) и компактные размеры. Могут устанавливаться на рабочий стол.
3. Проходные – устанавливаются в стену в чистой зоне. Имеют горизонтальную камеру загрузки.
Оборудование может иметь разные размеры в зависимости от назначения. В стоматологиях используются большие аппараты объемом от 60 литров колонного типа.
Автоклавы одного класса могут различаться функциональностью и количеством программ стерилизации.
Автоклав класса В выполняет очистку медицинских инструментов разного типа и назначения. В отличие от устройств классов S и N, он имеет функции предварительной вакуумизации и вакуумной сушки.
При предварительной вакуумизации из рабочей камеры выкачивается воздух. Благодаря этому пар может проникать во все полости и пустоты медицинских инструментов. Это делает паровую стерилизацию надежным методом обеззараживания.
Автоклав класса B подходит для приборов любой формы (выгнутой, с отверстиями) и из любых материалов (пористых, резиновых, металлических, а также для ткани, жидкостей). Все стерилизаторы класса B проходят тестирование Helix. Оно оценивает глубину проникновения пара в инвентарь и степень стерилизации. Стоимость стерилизаторов класса B выше, чем у других.
Стерилизатор паровой класса S применяется для обеззараживания приборов простой конструкции без полостей и пустот. Паровая стерилизация в таких камерах происходит без предварительной вакуумизации. При отсутствии вакуума пар не проникает в сложные конструкции. Это снижает качество обработки.
При этом оборудование класса S может выполнять вакуумную сушку и линеарный предвакуум. Цена таких стерилизаторов ниже, чем класса B.
Автоклав этого класса не применяется для наконечников стоматологических инструментов, пористых тканей, но может использоваться для очистки инструментов с шарнирами – ножниц, зажимов.
Автоклав для стерилизации класса N – простое полуавтоматическое устройство. Применяется для обеззараживания только цельнометаллического инструмента. Не подходит для стоматологии и хирургии.
Каждый автоклав имеет 3 температурных режима паровой стерилизации:
105ºС – щадящий режим, рекомендованный для жидкостей в стекле. Время выдержки составляет 8-15 минут и зависит от объема жидкостей и их физико-химических свойств.
121ºС с временем выдержки 15 минут – подходит для тканей.
134ºС – режим, при котором происходит паровая стерилизация инструментов, используемых в медицинской практике. Время выдержки – 4 минуты для инвентаря без упаковки, 18 минут – для упакованных инструментов.
Сравнительная таблица характеристик и функций автоклавов класса B, S и N:
|
В |
S |
N |
Температурный режим |
105ºC 121ºC 134°С |
105ºC 121ºC 134°С |
105ºC 121ºC 134°С |
Функция предварительной вакуумизации
|
Есть |
Нет |
Нет |
Обработка цельных гладких инструментов |
Доступна |
Доступна |
Доступна |
Обработка гладких инструментов с вставками из пластика или силикона |
Доступна |
Доступна |
Недоступна |
Обработка инструментов сложной формы с полостями, щелями, пористой структурой |
Доступна |
Недоступна |
Недоступна |
Обработка тканевых (хлопковых) материалов |
Доступна |
Доступна |
Недоступна |
Паровая стерилизация инструментов и жидкостей в индивидуальных упаковках |
Доступна |
Доступна |
Недоступна |
Узнать больше о характеристиках стерилизаторов можно у менеджеров нашего интернет-магазина. Сотрудники Novgodent помогут выбрать оборудование в зависимости от ваших потребностей. Доставка товаров для стоматологических клиник осуществляется по всей России.
При выборе устройства нужно учесть ряд параметров:
3. тип замка – автоматический или электронный;
4. ручной залив или стационарная подача воды;
5. размеры и объем камеры;
6. материал камеры (медь или сталь);
7. наружный или встроенный принтер;
8. программное обеспечение;
9. стоимость.
В интернет-магазине Novgodent можно купить оборудование для паровой стерилизации, принадлежащее к классу B:
Автоклав Tanzo C12 для стерилизации с трехкратным вакуумированием и сушкой. Имеет фазикомпьютерное управление, оснащен программой измерения проникновения пара в камеру BOWIE&DICK.
Tanzo C18 открывается сверху для залива деминерализованной воды. Оснащен тестом для контроля качества вакуумирования и внутренним устройством очистки.
Автоклав Tanzo C23 имеет два комплекта температурных датчиков. Паровая стерилизация в Tanvo C23 сопровождается постоянным отслеживанием температуры и давления.
Tanzo C23 имеет функции трехкратного вакуумирования и сушки. Оснащен автономным парогенератором и внутренним устройством очистки. Вода в бак заливается вручную или автоматически.
Автоклав Tanzo E18. Оснащен LCD-дисплеем и двумя температурными сенсорами. Имеет функцию SMART-диагностики ошибок и систему оценки качества деминерализованной воды.
Автоклав Tanzo E23 оснащен температурными сенсорами, позволяющими выставить ее с точностью до 0,1ºC. Есть функции автодиагностики ошибок, оценки качества воды, вакуумная система проверки вакуумизации.
В зависимости от способа подачи воды автоклав для стерилизации может быть автономным или стационарным.
Автоклав для стерилизации медицинских инструментов автономного типа имеет весомое преимущество перед стационарным – его можно использовать в любом месте при наличии розетки. Вода в бак заливается вручную.
Стационарный автоклав подключается к водопроводу и канализации. Перед попаданием в бак вода проходит очистку и деминерализацию.
Высококачественная деминерализованная вода необходима для стерилизации паром.
Деминерализованная вода – это жидкость без примесей солей магния и кальция. В процессе деминерализации воду пропускают через ионообменные смолы. В результате соли магния и кальция нейтрализуются.
Перед началом паровой стерилизации в автоклаве измеряется электропроводность деминерализованной воды. В норме электропроводность должна быть меньше 40 мкСм/см. Если этот показатель выше 60 мкСм/см, то паровая стерилизация невозможна.
Для деминерализации используются системы высокой очистки III типа. Они производят до 300 литров воды в сутки. Также в стоматологических кабинетах могут использоваться автоклавы со встроенной системой очистки воды, например, Tanzo C23 и Tanzo E23.
Согласно действующим международным стандартам DIN EN ISO 17665-1 стерилизаторы не проверяются на бактериальные загрязнения. Биологические индикаторы признаны неэффективными для оценки качества очистки медицинских принадлежностей.
Для тестирования используются полоски Helix в соответствии со стандартами EN 876-5 и ISO 11140. Это тест-системы, которые позволяют смоделировать процесс стерилизации и оценить процесс проникновения пара в узкие отверстия и полоски инструментов.